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时间:2020-03-04  来yuan:车间jing化工程|食pinjing化车间|洁jing手术室|洁jingshi验室-济南jin贝娱乐xiazaijing化工程有限公司  liu览次数: 124 次
文章jian介:控制洁jing手术室gan染的重要cuo施, 洁jing手术室的发zhanhe成熟已经成为现代化医院重要的biao志,也shi安quan手术的绝对发zhanqushi[1]。作为医院gan染的高危科室,加强手术室尤其shi洁jing手术室的gan染控制heguan理shi手术成gong的重要

洁jing手术室的发zhanhe成熟已经成为现代化医院重要的biao志,也shi安quan手术的绝对发zhanqushi[1]。作为医院gan染的高危科室,加强手术室尤其shi洁jing手术室的gan染控制heguan理shi手术成gong的重要huan节[2]。采取更高的biaozhunhe要求,褁i瘛⒂行У慕薪鄇ing手术室guan理,shi控制手术gan染的重要cuo施。mu前,洁jing手术室gan染控制及其科xue化、规范化guan理具有很duo前沿进zhan,现对其进行综述。

1 洁jing手术室gan染的危险因素

1.1 手术室设计 

洁jing手术室要求针对bu同科室手术进行科xue设计he规划,ru肛肠wai科、妇产科及普通wai科手术一般采yong万级洁jing手术室,而对脑wai科、骨wai科及泌尿wai科等手术采yong千级biaozhun洁jing手术

室,而针对关节置换术、脑wai、心脏wai科he眼科等手术ze需要采yong百级特别洁jing手术室。

1.2 襧iaoと嗽薄狘/p>

襧iaoと嗽眘hi手术的重要shi施者,会接触到最危险的切口等部位,所yi襧iaoと嗽庇宵/p>

规范的wai科刷手hewu菌技术cao作,防止由于襧iaoと嗽bei蚴质跏襤uan境内的致病菌造成的院内gan染。Howard等[3]为you化洁jing手术室huan境危险因素总结了几个重要的yuanze来减少整形wai科术zhonggan染的发sheng聅hengⅫ/p>

1.hang∈质鮤uan者 

huan者本身存在糖尿病或gan染zao等并发zheng,且手术部位临近gan染zao部位或xi菌会经过血液xunhuan或淋baxunhuan在体内扩散,同时,术者所yong的器械keneng带有xi菌wu染,ru未及时更换,会造成gan染。Lipp等[4]研究利yong微shengwu密feng剂(Microbial Sealant)减少手术部位gan染的概率,取得了一定成果。

1.4 kong气wu染 

手术室祄u掌柿縢uan理shi一个动态过程,除定期进行手术室che底清洁wai,手术前后也应及时清洁保养并测定浮you菌謉an荩祝龋媳╠aokong气zhong浮you菌ru果da到1000~1800cfu/m3 时术后gan染率会显著zeng高[an荨Ⅻ/p>

2 洁jing手术时gan染控制yuguan理cuo施

2.1 洁jing手术室设计yu布ju 

合理的手术室设计yu布juneng有效减少地面、墙角及kong气的hui尘hexi菌流动wu染,应符合wu菌技术要求,墙面地面均使yong表面guang滑,wufeng隙的防火材料,手术床置于jing化区yu的zhong心,手术间为自动gan应门,wu窗密闭设计,gen据gongneng流程fen为wu菌区、清洁区hewu染区。同时,配备相应级别的zhun备室、刷手室、预麻室及器械室等,对于粃hi词襤e更衣蕐i騡en据需要进行设计。现在duo设计家属等候区,ke通过缓冲间yu走纑en嗤ǎ瑈ibian在手术过程zhongyu家属取得联系。Amanda Parkin等[6]采yongHoworthkong气技术shi时超洁jingxiakuan关节置换手术技术,使gan染率降到最低,取得了突po性的进zhan。常规性手术室kong气及wu体表面也需要按照相关规程进行cao作。组织quan体襧iaoと嗽倍ㄆ诮薪鄇ing手术室使yong培训课程,并采yong考试的方式验收xue习效果,ru果有条jiankeyi组织进行现chang考核,yi加深quan体襧iaoと嗽倍越鄇ing手术室区yugongneng化的fen区了解he熟练程du。

2.2 洁jing手术室kong气guan理 

gen据《医院洁jing手术部建筑技术规范》(GBan埃常常常玻埃埃玻┑囊螅琱uan境湿du控制在an埃ァ叮埃ィ耫u稳定在22~25℃,对huan者he襧iaoと嗽钡氖媸食蘢u息息相关,同时,yukong气质量有重要关蟙an郏罚荨Qxi駁uan理洁jing手术室的人员流动he手术wupin流动,将工作人员、huan者、wuwu等fenbu同的通dao进chu,进入手术室人员均需符合zhouzhuang要求,并在zhun备室heguanxi间che底消毒。洁jing手术室采yong湿式打sao,每次术前、术后进行che底消毒,擦拭各个门框、墙面he手术chang地仪器,手术期间应尽量减少手术室人员流动,减少kai关门频率,保证正压。同时,制作敷料、蕑han槠餍礹e折叠遮布等均buneng在手术室内进行,

yi减少kong气棉浮量。DeKorne等[8]研究发现,手术室的安quan设计(科xue的手术仪器定位)及规范的清洁kong气zun从性neng减少gan染的feng险。

2.hang∈质跗餍礸uan理 

采yonggong应室-手术室一体化guan理,有利于手术室减少gan染,而手术器械的有效清xishi控制通过医liao器械作为传播媒介的医院gan染的关jianhuan节。手术室器械直接送至位于相同洁jing层级的zhong心gong应室进行清xi消毒hebaozhuang灭菌cao作,既避免了wu菌baozhuang在yun输过程zhong发shengwu染,也减少了手术区yu祄u掌鴋ehuan境wu染,缩短了zhun备时间。quan部手术器械及wu菌wupin应存fang在离地20cm yi上,离顶an埃悖韞i上,离墙an悖韞i上的洁jing区,顺xu排fang,biao志明显,敞kaiwuguifang置。对于一次性手术wupin,大量的使yongkeyi有效减少院内gan染的发sheng,但也有很duo需要注yi之处,ru领yong应采yong动态guan理,时时通过储备及使yong情kuang计划调yong及领yong,货gui及时清理,领yong及使yong前观察waibaozhuang有wuposun及霉变,褁i窈硕詇e监guan有效期限,按日期先后顺xu癱ai攀箉ong[9]。每天大量一次性手术yongpin应褁i癜凑铡耙淮涡詙ongpin使yong回蕑han芾砉娑ā钡闹芼u要求,规范回收位置,并及时处理,防止流入社会bei重复利yong,保护huan境的同时对人体jian康起到预防he保障作yong。Carpel等[10]发现,完整的眼科蒸汽灭菌baozhuang仪器对降低gan染有显著ying响。

2.4 手术室废弃wu处理guan理 

手术室由于其特shu性,常有大量的shengwu废pinhe垃圾产chu,特别shi秠uan罅縢an染性wuwu(接触过传染病huan者的血液或传染yuan排泄wu的器衐an质跏矣笆倍苑蟱u进行fen类。手术室废弃wu每日定时癱ai攀芄嘌档淖ㄒ当=嗳嗽蓖骋皇占琤iao清fen类级别后送至医院垃圾清yunzhong心fen类处理。Cunnington等[11],gen据洁jing手术室guan理zheng策yushi践之间的差异引起的潜在困难,shi蟴hi鋈嗽鹑危簦瑁澹幔簦颍濉。穑颍幔悖簦椋簦椋铮睿澹颍ǎ裕校ゞuan理方法,褁i穹掀鷚u处理guan理,保障了huan者he社会安quan。

2.5 wu菌技术guan理

2.an薄〗⒔鄇ing手术室gan染guan理办公室 

fen别由zhuguan医sheng、总护士长及院gan染科zhu任dan任办公室zhu任,zhu要负责监控heguan理quan体手术室襧iaoと嗽钡膚u菌技术培训he监察。由zhu任fen别委pai三名手术专职医sheng、zhuguan护士hegan染科专职医sheng负责监察heguan理quan体襧iaoと嗽钡膚u菌cao作技术,负责监察he督促襧iaoと嗽痹谑跚啊⑹鮶honghe术后的cao作,负责定期进行院内gan染控制调chahe院内gan萰u都皐u菌cao譳uan嘌dan髊uan体各级襧iaoと嗽本氩渭you嘌dan瑀en真xue习he掌握院内洁jing手术室gan染控制及相关guan理制du,neng熟练掌握相关cao作技neng,提高feng险yi识。William等[12]发现,定期邀请国内wai相关人员进行jiao流xue习,记录xia发相关宣传材料,并定期进行考核,baokuo笔试heshi际cao作,对考试成绩you秀的人员进行表彰,对考核bu簒i竦娜嗽碧醕hu警告,由办公室商讨决定相关人员的惩罚cuo施,对降低手术室gan染具有重要bang助。

2.an病〖忧縳i手guan理 

xi手guan理shi手术室guan理的关jian,shi阻断襧iaoと嗽毙鴊an染yuan的关jianhuan节,neng有效控制gan染的发sheng。通过制定手部消毒七步曲,鼓励按照特定顺xu科xue进行手部消毒[13]。Paul等[14]提chu,应褁i駒i手制du,并定期对手术室襧iaoと嗽笔植拷衳i菌培养观测,保证其手部菌落数bu超过an悖妫酰恚changⅫ/p>

2.anchang〖忧亢粑黡aoguan理 

嘱呼吸dao有gan染的襧iaoと嗽眀u进入手术室,且褁i窨谡謌uan理,进入手术室均须quan程佩dai一次性口罩,防止xi菌fei沫传播造成shang口的gan染。对于必须进入者,嘱佩daishuang层滤网口罩,并减少进入时间,yuhuan者切口部位保持一定距离。

2.an础〖忧课纒heng保洁guan理 

由于洁jing手术室的特shu性,需要其在所有时间均neng提gong一个恒定的wu菌huan境,所yi,对洁jing手术间的清洁工作显得尤为重要。所有清洁工作均采yong湿式打sao,yi减少kong气zhong的浮尘量hexi菌数,且须在kong气jing化kong调系统正常yun行时进行。在手术前后,均需对手术间墙面、地面、器械车辆、手术床、wuying灯及门把蕑hi冉衏he底消毒处理,yong清shuihe消毒液各擦拭一遍。Hacek等[1an莘⑾郑琧he底shi现quan表面piaobai剂清xi程xu,ke使huan者显著降低gan染feng险。除每日常规清洁wai,每周进行che底清洁一次,对quan部洁jing间及门廊、shui槽、wuwu室等均che底消毒,每月对kong调系统进行检修及更换wai围滤网,每年更换终极滤网he其他零部jian,yi保证洁jing级别。每次手术前30min进行紫waixian消毒,并kai启kong调jing化系统[16]。

hanghan望

  gen据洁jing手术室gan染危险因素,guan理并规范gan染预防he控制cuo施shi做好gan染控制工作的ling魂[17]。现代洁jing手术室的guan理需要加强对手术室设计、襧iaoと嗽薄⑹质鮤uan者hekong气wu染等gan染危险因素祄u刂疲晟贫越鄇ing手术室设计yu布ju、kong气、手术器械及手术室废弃wu的处理guan理,加强襧iaoと嗽眞u菌cao作yi识he行为,这样caineng有效降低手术室gan染的发sheng率[18]。因此,褁i窠鄇ing手术室guan理he完善相关制

du,shi控制gan染的重要手段。

参 考 文 献

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[2] 童志敏,mao祟秋,杨建华,等.洁jing手术室gan染控制的xi节guan理cuo施探讨[J].zhong国医药zhi南,2012,29(10):682-683.

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[7] 张rui玲.浅谈洁jing手术室的gan染控制[J].zhong国shiyong医药,2010,anǎ叮海玻叮罚玻叮福?/p>

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