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时jian:2020-02-29  来源:车jian净化工cheng|食品净化车jian|洁净手术shi|洁净实yanshi-济南金贝yu乐下载净化工cheng有限公si  浏览次数: 106 次
文章简介:ruhe管理层流手术shi, zhai要 层流手术shi净化qi流是muqian最先进有效de方shi, 净化qi流de穓iao蛞话愣郼ai用垂直层流shi。使手术区处于洁緃uang鱴ingchengde主流区na, que保空qi洁净度达标。层流手术shi不仅要求gao度洁净de

zhai要 层流手术shi净化qi流是muqian最先进有效de方shi, 净化qi流de穓iao蛞话愣郼ai用垂直层流shi。使手术区处于洁緃uang鱴ingchengde主流区na, que保空qi洁净度达标。层流手术shi不仅要求gao度洁净祄u誵i, 而且要求能kong制qi流de流通穓iao? 使qi流从洁净度gaode手术区流向洁净度相对jiao低de区yu, 并带zou和排chuqi流中dechenli和病原微生物。通过对层流净化手术shi工zuo流chengde设计管理以及对入shi人员、物流、环境衳ing猤uigui范deyan格管理, 有效地预fangliao交叉感ran, 保证并维硓hisi换质鮯hi手术环境de有效和恒ding。层流手术shide环境及设备管理是保证手术shi空qi洁净度dezhong要环jie, 必须按zhao有guangui章制度yan格执行[ 1 -3]

guanjian词 层流手术shi;管理;空qijiance

  层流净化手术shi以qi快速、持续、gao效祄u誵i净化ke满足各类手术de环境需要, 加shang人性化deshina设计已fu合现dai手术shide基本条件。然而要完全fu合现dai手术shide要求, 维持手术环境de有效和恒ding, 必须要有科学de管理yi识和yan格de管理gui范和制度cai能完全fu合现dai手术shide条件要求, cai能使层流净化手术shi发挥预期de效果。我yuan自2008-04 正shi启用层流净化手术shi以来, 通过yan格de人员pei训和gui范de管理, 保证liao手术环境de无菌要求和无菌效果, 满足liao各类手术需要。现将管理经yan总jieru下。

1  层流手术shi概nian

层流, 是指qi流以匀速向一ding穓iao蚴鋝ong, 通过gao效过滤器净化, 呈流xian状进入手术shina, 再以等速通过手术空jian后流chu。手术shinadechenli和病原微生物随qi流穓iao虮慌與hu,不会在shina扩散, 层流手术shi即以此设计而de名。它cai用空qi洁净技术, 对手术空jianna病原微生物进行不同cheng度祄u刂? 使shina空qi达到一ding生物洁净度, 从而达到适于各类手术要求, 并具有舒适温、湿度de手术空jian环境, 是襤ui帜苡行ong制shina病原菌数量, 减shao感ran风险de现dai化手术shi。ju有guan统计资liaoxian示, gao级别层流手术shide使用率远低于低级别层流手术shi, 千级以shangde层流手术shi一般仅用于器官移植、guanjie置换、心脏外科等无菌cheng度要求gaode手术[ 3 -4] 。层流系统是达到空qi净化、chuang造洁净手术空jiande襤ui窒冉璞? 是muqian襤ui职踩行А⒕梅奖愕mu誵i除菌

手段。

2  层流手术shi管理

2.1  环境管理

手术shi人员及各种物品在手术shidechu入, 是影响手术shi空qi洁净度dezhong要因素, 必须按zhaogui范措施管理。手术shi应使用无粉手套, yan禁在手术jian折die各种布类敷liao或将私人物品和书报等带入手术jian。无菌手术通道是工zuo人员、病人、洁净物品de供应通道, 为洁净流xian。非洁净处置通道, 是术后手术器械、敷liao、垃圾等污物dechu口, 为污物流xian。手术shi管理应尽量zuo到人员物品de隔离穤hi? 以保证洁净手术区空qi洁净度, bi免交叉感ran。接台手术jian隔时jian15 ~ 20 min, 并保持空调系统lian续运行, 尽量排尽qian一台手术dechenli污ran, 保证手术jian空qi洁净cheng度[ 5]

2.2 预fang感ran管理 层流手术shide一切清洁工zuo, 均要求在净化系统运行过cheng中cai用湿布擦shi。各种仪器设备在进入手术jianqian, 应安zhuang完毕, 擦shi干净。擦shi时, 不宜使用diao纤维de织物材liaozuo为清洁工具。手术jie束后应立即清除各种污物, 并分类放入fang水fang污萰ing拇黱a密封, 从污物通道运chu。擦shi各种器材, 整理手术jian, 以免污物在shina久liu导致空qi污ran。待所有人员离开, 清洁工zuo完cheng后, 手术shi净化空调系统应继续运行15~ 20 min, 再guan闭层流空调, 使shina空qi达到洁净。每天应在手术qian、后, 用消毒ye各擦shi1 次无影deng、器械车、麻醉zhuo、手术床、壁柜等各种器材表面及地面;对工zuo人员穿过de隔离xie进行清洁消毒。每周将shangshu器材及地面彻底擦shi、清洁保养1 次;对粗过滤器、中效过滤器、hui风口zhuang置清洗1 次, 以que保chen埃过滤效果。每2 周ding期对粗过滤器、中效过滤器、hui风网用500 mg/L 含氯消毒ji(gao效)湿shi, 使无菌切口感ran率xiao于或等于0.2%de效果[ 6 -7] 。每月对洁净手术部空qi、器材表面进行cai样zuo

xi菌pei养;对空qichenli数、噪音、温湿度进行检ce, 并将jie果deng记备案[ 7-10] 。每6 个月将初效、中效过滤器更换1 次。每nian更换gao效过聅ongⅫ/p>

2.3 空qijiance管理 层流洁净手术shishu于Ⅰ 类环境, 平均菌数(cfu)要求在空qi静态条件≤10 cfu/ m3 , 未检chu致病菌为簒i? 而普通手术shi标zhun为≤200 cfu/m3 。手术shi空qi中de含菌量yu手术切口感萰ing姆⑸食收鄃uan, 浮游菌达700~ 1 800 cfu/m3 感ran率xian著增加, 若jiangzhi180 cfu/m3 以下时感萰ing奈O招跃痛笪猨iang低, 加强shina空qi清洁度jiance是减shao手术感萰ing膠hong要措施。muqian不shao医yuan对手术shi空qi洁净度jiance常cai用效果比jiaoque切de多点布kongcai样检ce法。空

qicai样ke设na、謝iao⑼舛越莤ian3 点, na、外布点部蝖ui镁嗲矫?.0 m , 位于层流chu风口下;术中空qicai样选择手术床4 角,距手术床30 cm 处。ding期检ce层流系统功能状态, 检ce手术shi空qi洁净度指标, 是医疗安全de根本保证。医詇eι枇⑹质鮯hi感rankong制xiao组, zhuan人负责感ranjiankong工zuo。每月对手术shi祄u誵i、手术人员de手、物体表面、化学消毒ji进行xi菌pei养, jiance净化效果, 杜绝yuanna感萰ing姆⑸Ⅻ/p>

3  层流手术shi设备管理

3.1  保证设备de正常运衳iao∥猯iao保证设备de正常运行, 医詇eχ芼ing层流手术shi设备运行管理制度。设zhuan人每天检查kong制板shang空调xian示数ju, ding期检ce空调系统运行情况, yan格遵守管理gui范, zuo好维护保养工zuo。层流手术shiji诊手术jiandesong风系统, 应24 h 维持在低速运行状态, 以保证手术蕐e阄隆⒑闶徒嗑欢取ita手术jianke根ju自ji医yuande实际情况, 在术qian1 h 将层流打开维持低速运行状态, 术qian30~ 40 min 调zhigao速运衳iao6詂hang时jian没有使用de手术jian, 启用时应首先清洁song风口聅ong? 并zhishao提qian3 h 开机运行, 以达到手术shi空qi洁净度要求[ 8 -9]。蕇hi薲e温度、湿度使术者心情wending, 也有利于患者术后伤口de愈合。shi温过gao, 工zuo人员容易chu汗, 影响caozuo并ke能增加感萰ing幕帑shi温过低, 患者易发生低温功能障碍影响术后hui复。ju资liao介shao:相对湿度低于50%, ke能chan生静电火花;湿度过gao, 超过60 %以shang时, 空qipei养即kechu现真菌生chang繁殖。因此应按guiding将手术shina温度kong制在22 ~ 25℃, 湿度kong制在55 %~60 %之jian。冬季因空调影响, 需要适当加湿, 对温度湿度de调kong应gai更加注yi。层流手术shi在运行过cheng中de安全管理工zuo, 是应gai注yidezhong点[ 9 -10] 。手术shide消fang器材、安全通道要设置醒mude标志, 工zuo人员要熟悉qi蝖ui煤褪褂梅椒āⅫ/p>

3.2  器材物品管理 手术shi工zuo要有yan格de工zuo流cheng, 设备、物品相对固ding。为liaokong制人员进chu次数, 应将yu手术相guande各种物品ru敷liao包、器械包、补ye架、踏板、器械台、xian微jing及腹腔jing等器材放置在固ding手术jian, 由zhuan人负责清洁检查和管理。制ding精密仪器管理制度, 建立仪器档案, yan格使用人责任制, 设立zhuan人维修记录[ 11] 。手术jie束后, 由zhuan人对仪器cai用器衐eng逑磞e超声清洗, 不宜gao压mie菌de仪器用2 %wu二醛浸泡mie菌, 所有手术器械由供应shi负责接收清洗、检查保养。层流手术jian洁净区离手术台四边各1 mde范围, 非无菌物品及设备不能放置于洁净区na, 麻醉设备应cai用无菌单yu手术部位隔开。需反复使用de物品术后用1 ‰含氯消毒ji浸泡yu擦shi。

4  层流手术shi人员管理

手术shi空qi中dexi菌ke来自shina一莤ing锾寮案骼嗳嗽碧灞? 因此进入手术shide工zuo人员, 必须按要求zhouzhuang, 通过风淋蕐e? cai能进入手术shi。手术病人de术qian处理应在病房譲i竿瓯? 清洁消毒手术部位后, 换shang消秊ing牟≡眆u和mao子, 由手术zhuan用对接车songzhi手术shi。手术shi所备de衣裤、xie、mao、口罩等离开时应将qi放在指ding蝖ui谩uzhuang应选用不易chan生静电、不易脱luo纤维de织物。手术shinade人员数量应保持在最低限度, 以fang止紊流chan生。层流手术shi空qi洁净度yu手术空jiande相对密闭状态密切相guan, 进chu手术shide人越多, shina空qi污ran就越zhong。有资liaoxian蔶ing泵刻ㄊ质跞嗽苯鴆hu累积达到60 人次时, 空qi中xi菌de含量就会超标,从而增加感ran发生de机会, 因此要yan格kong制手术shi人员de进chu, 减shao手术shi开门次数yu时jian[ 12] 。根ju手术shi大xiaoyan格kong制人数, 参观者进人手术蕐e笥ο拗圃谥竏ing区yuna, yu手术yezhishao保持1.0 m de距离, 不de任yi穿行或互串手术jian。

参考文xian

1 zhang国wang秀, zhang皖瑜, 尹湘毅, 等.医yuan层流手术shide感ran管理[ J] .医学研緆eП? 2004 , 17(12):1 111~ 1 113.

2 任辉.现dai手术shi感萰ingmu刂苰u管理进展[ J] .ju解手术学za志, 2005, 14(2):128~ 130.

3 wang美芳, 付瑞华, wang桂娣.层流手术shi空qi环境运行管理de探讨[ J] .护shi进修za志, 2003 , 18(8):693~ 694.

4 李静.层流手术shi环境管理探讨[ J] .中华现dai护理学za志, 2005, 2(7):672~ 673.

5  Baxter DA.Laser safety in the operating room[ J] .Insight,2006 , 31(4):13 ~ 14.

6 谭淑芳, lin岩.层流手术shi管理deji点zuo法[ J] .护shi进修za志, 2004, 19(1):81.

7 孟素xian.层流手术shide使用管理[ J] .基层医学论坛,2006 , 10(11):1 016~ 1 017.

8 wang萍.层流手术shiruhe保持洁净[ J] .赣南医学yuan学报,2005 , 2(2):178 ~ 179.

9 yuxiao红.层流手术shide使用及管理[ J] .现dai謝ing饕絡ie合za志, 2007, 16(1):144.

10 秦超, 魏先, 李先feng, 等.层流手术shi中人员流dong次数yu空qi含菌数de相guan性研究[ J] .现dai护理, 2005, 11(16):1 279~ 1 280.

11 wangbin华, 孟桂英.莄heng覆懔魇质鮯hide管理措施[ J] .中国医药研究, 2004, 2(6):108.

12 邹雯蓉, 朱文, 周han梅.层流手术shi空qi消毒管理体会[ J] .chengdu医药, 2005 , 31(1):51~ 52.

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