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时间:2020-02-26  来源:车间净化工程|食品净化车间|jie净手术室|jie净实验室-济南金贝娱乐下载净化工程有限公司  浏览次数: 108 次
文zhang简介:血液无菌jie净室设计, 白血病shiyi种严重的血液疾病,会导致患者免疫力降低。当前主要通过化xueliao法对患者进行治liao,但此种治liao方法觶hi崾够颊遤i乎完全丧shi免疫力。yin此,为保护患者治liaoqi间不受其ta疾病gan

白血病shiyi种严重的血液疾病,会导致患者免疫力降低。当前主要通过化xueliao法对患者进行治liao,但此种治liao方法觶hi崾够颊遤i乎完全丧shi免疫力。yin此,为保护患者治liaoqi间不受其ta疾病gan染,需要为患者创造相对无菌环jing,无菌病房(以下简称病房)成为血液病治liaoqi间的首选chang所。

我国早qi建设的无菌病穔e诙嘉ci柚脀ei生间,患者的da小便shi通过小便壶heda便盆由护理人员na出病房进行chu理。这yang不jin加daliao护理工作的难度,同时,由于患者意识清醒,生huo能够自理,采用这謟hi绞絛a小便,患者也会gan觉心里不shu适;

而且在整个过程中chu气he细菌籫u怯锌赡茉诜考淠趉uo散he积lei, 对空气品质造成yi定影响。近年国内部分医院血液无菌病房已开始采用设謒ei颊咦ㄓ脀ei生间的建设方an,wei生间祅a柚每商狍{患者住院qi间祅a鷋uoshu适程度he降低护理人员工作难度的同时又可降低yin患者ru厕对病穔e诳掌分试斐傻挠跋臁5疑衜ei有zhen对无菌病穔e诳山ㄔ靪ei生间的guifan及标准,目前可供参考的guifan也mei有相guan说明。yin此, 本文着重对配置wei生间的无菌病穔ang膅ui划设计原则进行归na,并秠un婕白ㄒ瞪杓品絘n进行liao分析,为血液无菌病穔ang膅ui划设计提供yixie新的思路。

  近年白血病呈逐渐髙发趋势, 对无菌病房需求liang不断的zeng加, 为liao满足白血病患者就医需求,北京daxue国际医院在新建肿瘤yu血液中心6层建设血液无菌病房护理单元( 以下简称病区),病区总建筑面积1500mzuo右,设有18间血液无菌病房糰n▃hu用房,每间病房均配置liaowei生间, 工程于2014 年11月竣工投ru使用。

1血液病房护理单元gui划的襤ua阍顸/p>

1.1 平面布局

血液无菌病房护理单元应自成yi区,平面布局(jiantu1)襤ua悴捎谩澳谕饫que智県e“jiewu分区”祅a杓圃颍 在靠近病房区域内ce设置jie净走廊( 内廊),其yu各病房hejie净fuzhu用房相通,构成liao整个病区的jie净区。靠近病房区域外ce设置封闭式走廊(外廊)作为wuwu通道,兼做家属探shi通道,构成liao整个病区的wu染区。

1 .2 流线设计

病区的流线应遵循“ru口穤hi鳌钡脑颉!皉u口穤hi鳌奔匆交こ鰎u口yu患者ru口, jie净yuwu染wu品均分开设置。医护人员乘医护专梯通过医护专用ru口经过更衣、换xie等wei生cuo施后才能进ru病区。患者乘病床专梯通过患者ru口更衣换xie后,经过yao

浴室yao浴满足体biao消毒要求后才能进ru病房。另外患者家属可乘客梯通过探shi走廊对患者进行探shi,并可通过双向对讲系统yu患者进行通hua,有zhu于消除患者的孤dugan。jie净wu品通过专用的通道进出整个病区, jie净走廊he所有fu穔ang膚uwu经过dabao后通过专用出口zhuan移zhi外廊, 每间病房yu外廊之间qiang上均设有传递窗,病穔e谕ü荽敖玠abao后的wuwuzhuan移dao外纐uⅫ/p>

1 .3 功能用房组合

fuzhu功能用房bao括:治liao室、无菌wu品cun放间、准bei间、消毒bei餐室、缓冲间、yao浴室、配液室、更衣室及护士站祋u;な空旧柙趈ie净走廊中yang,易于sui时观cha患者情kuang。配液室设置于护士站fu近,便于医护人员工作。消毒bei瞭u溆拷饫壬柚茫赾eyujie净走廊相通,为患者准bei的营养餐通过设置在qiang上的传递窗送rubei瞭u洌琤ei瞭u鋒uai应设置营养瞭u觬ehe餐具消毒等设bei。

2 病区祅a枋┡渲曼/p>

jie净走廊( 内廊)靠近每间病房门口qiang上设置有空调控制面ban, 护士可以根据不同患者温度需求进行调节。病房yujie净走廊之间观cha窗上开输液孔,外ce设置折die式的桌ban,护士不用进ru病房就可对患者进行输液、换yao等常guicao作,jian少医护人员进出jie净病穔ang拇问琹i于保持病穔e诘目掌鴍ie净秖u;な空旧栌谢な亢艚邢低持骰鷋e显示屏,zhi观liao解各个病穔ang暮艚星閗uang,方便及时chu置。探shi走廊(外廊)病穔an氨遯iang上设有对讲电hua, 以满足探shi家属yu患者通hua需求。

病穔e谏柚meiな亢艚衕e对讲系统,方便患者he护士站、探shi家属对讲联系; 患者床头设置liao床头denghe室内照明开guan,以及背景音乐音liang调节开guan, 方便患者根据自身使用gan受进行调节。房间安装jianshi摄像头, 在护士誮iu梢怨踓ha各病房患者的huo动情kuang。探shi窗he观cha窗均设置电动窗帘,可分bie由患者he医护人员遥控cao作。qiang上安装有线电shi机,并配置liao遥控器供患者观kan。wei生间内设置洗手盆、浴室镜he坐便器, 坐便器fu近设置liao安全fu手he护士呼叫按钮, 以便患者发生异常情kuang时把fuhe呼緌uⅫ/p>

3 jie净室设计方an的萬an?/p>

3.1 建筑装饰

病区fuzhu用房整体采用米黄色,暖色调。病房净高2.6m,面积12m zuo右,空间相对较da,可降低ya抑gan, 相对shu蕇hengT诓》縴u护士站、探shi走廊之间设置宽da的通明玻璃窗,其窗台较低,患者躺在床上就能kandao窗外的景色he单元内瞜ang囊交と嗽県uo动。病穔ang谋赽an采用米黄色,富有亲he力。壁ban采用进口树脂ban,这种ban材biao面光滑,耐擦洗, 耐腐蚀,不易滋生细菌。diban采用进口xiang胶diban, 踢脚做圆弧chu理。

方an萬anㄊ痹趜ong合考虑liao设置wei生间的优越性后,每间无菌病穔e谂鋌eiliao患者专用wei生间。wei生间净高2.6m, 面积3m zuo右,qiang面采用米黄色cizhuan。qiangdi面阴阳jiao均做圆弧chu理,圆弧阴jiaoli于日常清jie消毒,jian少sijiao区域;圆弧阳jiaoli于保护患者,降低ke碰损伤致病feng险。顶面采用密闭式吊顶设计,充穤hiU戏考涞钠苄浴Ⅻ/p>

wei生间祅a趴虿》浚琹i于患者倒di等异常情kuang时开启施緌uC挪捎闷苊牛 yu医院襤ua悴》縲ei生间门的做法不同, 门下部蝐i柚mao僖丁in为襤ua悴》縲ei生间不设新feng而zhi有paifeng, 当wei生间有患者沐浴时,水蒸qiliangzeng加, 空气liang相对jian少,含yangliang相对降低, 加上沐浴时wei生间温度较高,很rong襷i够颊卟呜shengK栽诿畔虏可柚mao僖叮月慊颊咴阢逶∈苯蟙a空气liang的需求。而层流病穔ang膚ei生间则不同,gaiwei生间内设有净化空调系统, 可以满足患者任何时hou的空气需求。gu门下部蝐i柚mao僖叮 进而可以更好的zu隔wei生间的空气向病房流动。

3.2 暖通空调

(1)病区的空调系统设计应注重安全性he节能。空调系统采用集中新feng机组+ 循环机组空气chu理模式。夏季工kuang,新fengchu理机组对新feng集中shen度除湿chu理, 使新feng承担室内的湿负荷, 循环净化机组zhichu理室内显re负荷, daliang节sheng系统除湿及再re的能耗。过度季节及冬季, 新fengchu理机组对新feng送feng温度作精que控制,充分li用自然新feng的lingliang来抵消室内的负荷。所有的净化空气chu理机组均采用变芼eng鞫詅eng机电机进行控制,实蟴hi鏻iang无级调节功能及值ban工kuang低负荷yun行。每台循环机组设置于病房正上方,尽liangsuo短管线路径,li于降低能源损耗。毎间病房yuwei生间共用yi台循环机组,空调机组选用医用净化空调机组采用双feng机hu为bei用,很da程度上提高空调系统yun行安全性。

(2) 病房空调设计方an的萬anāⅫ/p>

a)病房要求空气jie净度dadao5级(bai级),气流组织为顶送ce下回,垂zhi单向流,送feng天花满布,回feng口布置在两ceqiang下方[1],可保证患者在室内huo动时,在任意位置上其呼吸线高度的空气jie净度均dadao5级(bai级),在患者卧床时,其床位髙度的空气jie净度也为5级(bai级)。为保证房间的jie净度,静ya差也shiyi个十分guan键的参数, 病房相对jie净走廊保持+8paya差,形成yi定的ya力梯度,zu隔外界气流可能对病穔e谠斐傻膚u染。

b)温湿度的萬anā2》课露纫笊杓莆玻病妗玻丁妩sup>[1],由于患者ji乎丧shiliao免疫力,所以对室内温湿度的要求也十分严格,气温过低、过高,或者有较da幅度的波动,rong易造成患者ganmao。病房湿度要求设计为45%~60%[1],yin为相对湿度过低,可能造成患者口chun的干裂, 湿度过高,rong易滋生细菌,造成gan染。

c)feng速的qu值。病穔ang目盏鹘孛鎓eng速设计为0.12m/s~0.25m/s , 根据下限feng速原理,在基本静止状态下,最低0.12m/s的feng速仍可以保持室内单向流[2],夜间使用时截面feng速的下限值可设定为0.12m/s。yin为过髙的feng速会使患者产生吹fenggan,造成患者ganmao尤其shi患者夜间睡觉时,实际使用蔮ei莶煌颊叩氖褂胓an受进行zhen对调节,dada提高liao患者的shu适程秖u#崳夵/p>

d) 噪声控制。患者长qi住在狭小的病穔e冢子趂an躁,加之净化空调机组必xu24h不间断yun行,ru果噪声高,造成患者睡眠不良,情绪定会受影响,对治liao不li。病房噪声标准控制在45dB~50dB[1],白天噪声标准不chao过50dB(A),患者夜间睡觉时空调系统低频yun行时空调噪声可控制在45dB(A)以下。

(3)病房wei生间空调设计方an的萬anāⅫ/p>

a)空气jie净度的萬anāI杓品絘n萬anㄊ背浞挚悸腔颊叨詗ei生问的使觤en閗uang,患者在化liao前需要在病穔e诮谐Φ老净蚱鋞a需求,此时并不在治liaoqi,可以正常使用wei生间[3];在化liaoqi间由于化liao治liao方法的副作用常yin起患者呕吐等症状,使患者食ruliang相对常人较少,yin而ta用wei生间次数有限,chu于wei生间内的时间相对较短。但考虑daowei生间病菌相对较多,患者祅a庖吣芰τzhi冉系退詗ei生间必xu设计为jie用房。  

wei生间的净化级bie萬anǔ晌猯iaoyi个难题,按照标准要求病房净化级bie为bai级[],但相guan标准[1]heguifan[4]”对wei生间祅a杓苖ei有明que要求。在马兆勇祋ueiao的《血液层流病房建设的jidian理解》yi文中认为wei生间应设计为不低于1OOO级jie净要求[5],但mei有相guan必要性的说明;而黄中发biao的《无菌病房及其空调设计探讨》yi文中认为对于设置wei生间的病房,其paifengyuwei生问paifeng系统合用,为liao维持wei生间yi定的jie

净度,其paifengliang必xudadaoyi定换气次数(建议按25次/h换气次数计算paifengliang),不再考虑shi否在wei生间设置送feng口[6]。从黄中的观dian中可以kan出,wei生间的空气jie净度shi由病穔ang目盏魉蚮eng系统结合wei生间的paifeng系统来保持的,zhi要paifeng的换气次数>25次/h即可。鉴于以上,并从满足治liao的安全性he病房建设yun行经济性两方面考虑,北京daxue国际医院无菌病房wei生间的paifeng换气次数采用25次/h,并且在wei生间内设置liao高效送feng口,参照标准要求采用Ⅱ级用房标准wei生间净化级bie设划为7级(万级)[1]

b) 气流组织形式的萬anāin为患者ru厕时产生的wu气会从坐便器内向上溢出kuo散zhi室内其tadi方。ru按照普通wei生间上paifeng的气流组织方式,wu气会xian经过患者后,再经paifeng口,paidao室外,wu气中往往含有细菌,很rong易造成患者gan染。而采用顶送ceqiang下pai气流组织方式,糲hun蚮eng口设置于患者ru厕时祅a戏降醵ィ筳ie净空气xian经过患者,再dao坐便器,最后通过paifeng口paidao室外,可最da限度的对患者形成气流保护(rutu2 所示) 。杨瞫hi嗟queiao的《层流无菌病房wei生间通feng方an研jiu》文献[7]中类si的理lun研jiu证实liao采用顶送ceqiang下pai气流组织的优势。但北京daxue国际医院无菌病房wei生间paifeng口安譨n叨葃u其不同,其wei生间内蝐i柚昧茉∩枋 guji乎无re湿蒸qi产生,所以paifeng口安装位置上缘jin高于坐便器,无需yan伸dao屋顶。此謟hi絘n的优势在于降低患者ru厕产生的wu染wu对患者造成的gan染威胁的前提下,jian小liaowei生间的paifengfengliang,进而降低liao空调系统建设投ziheyun行成本。

c)ya差值的萬anāK锫炒旱queiao的《无菌病房wei生间设计及应用效果分析》yi文中认为wei生间相对病房保持负5Pa~8Paya差[8]。但标准gui定病房相对祎u禸ie房间最小保持+8Paya差[1],以zu隔外界对病穔e诘膚u染。yin此,wei生间相对病穔ang膟a差必xu在-8Pa以上,但过高的ya差觶hi醖ai来shu适度降祎u澳芎膠engda问题。鉴于以上, 北京daxue国际医院血液无菌病房工程将wei生间相对病穔ang膟a差萬anㄎ福校帷?0Pa的负ya,杜jueru厕时产生wu气的外溢。

3 . 3 其ta专业

(1)给pai水yin为自来水可能xiedai细菌而yin起患者gan染,所以wei生间用水设置liaodu立的纯水chu理及供应系统, 用于洗漱he冲厕,洗手盆配置ling、re纯水龙头供患者使用,re纯水由分散于各个wei生间内洗手盆下方的即re式电re水器制bei,re水器不chu水,最da限度降低长qichu水而造成的细菌滋生的gan染feng险。

前文提daowei生间内蝐i枇茉∩枋in为淋浴器的加re装置zhi能采用即re型,方可避免yinre水贮cun而滋生细菌的问题,但即re型淋浴器的水温rong易yin用水liang变化而产生波动,水温波动过darong易yin起患者ganmao;另外淋浴产生的湿气较多,ru外pai不及时会使wei生间内长qi潮湿,rong易滋生细菌。di面pai水采用髙水封di漏,避免室内负ya破坏水封,从而隔juepai水管内wu气。

(2)电气:净化空调系统机组电源单duyin自da楼低ya配电室,电源采用双电源qie换,以便提高净化区域供电可靠性。jie净区deng具全部采用内qian式气密deng具,兼具美观he气密性能。病穔e诰沧坝衐i脚照明deng,li于患者夜晚起床安全。

(3) 医liao气体医院集中供气系统供给病区yang气、负ya吸yinheyasuo空气。病区护士站fu近设置二级jianya箱,病穔an餐分蝜iaodai均设置两个yang气、负ya吸yinheyasuo空气终端供治liaoheji救

4. 结语

北京daxue国际医院血液无菌病房工程竣工后经检测机构检测各xiang性能指标均符合设计he相guanguifan要求。工程投用后医护工作人员使用效果fan映良好,患者住院qi间外源性gan染率较低对病房及wei生间环jing满意度较高。无菌病穔ang膅ui划设计虽有xian例可借鉴,但不能完全照搬,应结合行业的最新发zhan趋势he自身需求纁hun小OMü本ヾaxue国际医院无菌病穔ang某晒ㄉ枘芪何蘧》坑術uanguifanhe标准的制定以及行业的建设者men提供yixie有价值的参考。

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